Ангиопластика (пластика сосудов). Перевод с немецкого на русский.

Diagnose: kompensierte kritische Extremitätenischämie links bei Bypassverschluss; Aortenklappenstenose; periphere AVK IIb rechts; arterielle Hypertonie; Nikotinkonsum; absolute Arrhythmie Eingriff: Revision des supragenualen alloplastischen Bypass links mit Bypassthrombektomie Angioplastie der proximalen und distalen Anastomose (6/40 Medtronic Precise) Stent-gestützte Angioplastie des TTF (4-30 Ballon-expandierbarer Stent) Angiographie der Beckenarterien (4 Serien) und der Beinarterien links(12 Serien) Narkoseart: ITN Rechtfertigende Indikation: Die stationäre Aufnahme des Patienten erfolgt mit kompensierter kritischer Extremitätenischämie links (ABI links 0,29, schmerzfreie Gehstreck unter standardisierten Bedingungen 90 Meter) bei seit dem 19.08.2015 bestehender Bypassverschluss am linken Bein. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient ein Kältegefühl im linken Bein bemerkt. Am 21. August wurde dann duplexsonographisch der Bypassverschluss gesichert. Bei dem Patienten besteht Zustand nach Anlage eines alloplastischen supragenualen femoropoplitealen Bypass links im November 2013 und Zustand nach Stent-gestützter Angioplastie der Arteria iliaca externa links 2013. Der Patient ist wegen Vorhofflimmern mit Warfarin therapeutisch antikoaguliert. Die aktuelle MR-Angiographie zeigt einen frei durchgängige Beckenachse ohne Hinweis auf Stenosierung, eine unauffällige Arteria femoralis communis und Arteria profunda femoris. Als Hauptbefunde zeigen sich ein Verschluss des Bypasses sowie eine hochgradige kurzstreckige Stenose des TTF mit 1-Gefäßabstrom über die ATP. Nach Absetzen der therapeutischen Antikoagulation hat sich die Blutgerinnung normalisiert. Der Patient wird über das operative Vorgehen und die möglichen Komplikationen aufgeklärt. Bei präoperativem Nachweis von 3MRGN wird der Patient isoliert. Eingriff: Steriles Abwaschen und Abdecken. Hautschnitt über dem sonographisch markierten Bypass am proximalen Oberschenkel. Darstellen des Bypasses. Anzügeln desselben. Querprothetotomie. Komplikationslose Thrombektomie nach proximal. Man gewinnt Koagel und erzielt sofort einen spritzenden Einstrom. Einbringen einer 6 F Schleuse und durchführen einer retrograden Angiographie. Hier zeigt sich die A. femoralis communis um die A. profunda femoris stenosefrei. Es zeigt sich eine kurzstreckige mittelgradige Stenose der Anastomose. Passage derselben mit dem Terumodraht in Road-map-Technik. Anschließend Angioplastie der Stenose mit kaliberäquivalentem selbstexpandierbarem Ballon. Die anschliessende Angiographie zeigt eine anatomiegerechte Rekonstruktion sowei eine stenosefrei durchgängige A. iliaca communis und externa links. Jetzt Thrombektomie nach distal. Dies gelingt mühelos. Man erzielt sofort einen guten Rückstrom. Einbringen einer Schleuse nach distal und Durchführung einer Angiographie. Es zeigt sich zum einen eine mittelgradige distale Anastomosenstenose. Passage derselben mit dem Terumodraht. Angioplastie mit kaliberäquivalentem Ballon. Die anschließende Angiographie zeigt eine anatomiegerechte Rekonstruktion. Jetzt Angiographie nach distal. Wie bereits aus der MRA bekannt besteht eine kurzstreckige höchstgradige Stenose des TTF durch exzentrischen Plaque mit 1-Gefäßabstrom über die A.tibialis posterior zum Fuß. Vorlegen eines Steuerungskatheters in die A. poplitea. Passage der höchstgradigen Stenose im TTF in Road-map-Technik mittels 0,014 Floppydraht. Einbringen eines selbstexpandierbaren Stents (4/40 Monorail). Nach Entfernen des Trägersystems zeigt sich eine anatomiegerechte Rekonstruktion mit 1- Gefäßabstrom über die ATP zum Fuß. Verschluss der Prothetotomie mit 5/0 Prolene. Bei fast vollständiger Komplettierung der Naht wird proximal und distal geflushed, mit Heparin gespült und die Naht vervollständigt. Anschließend Vervollständigung der Naht und Freigabe des Blutstromes. Prüfen auf Bluttrockenheit. Einlage einer 12 CH Redon-Drainage. Schichtweiser Verschluss des Situs. Am Ende der Operation ist die A. tibialis anterior gut dopplerbar. Insgesamt zeigt sich der Eingriff als komplex und zeitkonsumierend. Es sind alle Einmalartikel und Instrumente aus dem Situs entfernt Übersetzungsbüro mit Schwerpunkt Medizin

Диагноз: компенсированная критическая ишемия левой конечности на фоне окклюзии шунта; стеноз аортального клапана; окклюзионная болезнь периферических артерий стадии IIb справа; артериальная гипертония; потребление никотина; абсолютная аритмия Операция: Ревизия выполненного из аллопластического материала и расположенного выше щели коленного сустава левостороннего шунта с тромбэктомией из шунта Ангиопластика проксимального и дистального участка анастомоза (6/40 Medtronic Precise) Стентовая ангиопластика тибиофибулярного ствола (4-30 баллонорасширяемый стент) Ангиография артерий таза (4 серии) и артерий левой ноги (12 серий) Вид наркоза: интубационный Показания, оправдывающие необходимость операции: Приём пациента в стационар осуществлён при наличии компенсированной критической ишемии левой конечности (лодыжечно-плечевой индекс слева 0,29, безболезненно проходимое расстояние при стандартных условиях 90 метров) на фоне существующей с 19.08.2015 окклюзии шунта в левой ноге. К этому моменту пациент заметил чувство похолодания в левой ноге. Затем 21 августа при дуплекссонографии было обнаружено наличие окклюзии шунта в левой ноге. Пациент в ноябре 2013 г. перенёс бедренно-подколенное шунтирование (из аллопластического материала) выше щели коленного сустава, а также стентовую ангиопластику левой наружной подвздошной артерии в 2013 году. В связи с мерцанием предсердий пациент прошёл антикоагуляционную терапию препаратом «Warfarin». По результатам последней магнитно-резонансной ангиографии (МРА) отмечается свободная проходимость артериальных ветвей таза без признаков стенозирования, нормальная картина общей и глубокой бедренных артерий. В качестве основного патологического изменения наблюдается окклюзия шунта, а также значительно выраженный короткий стеноз тибиофибулярного ствола с оттоком крови по 1 сосуду (через заднюю большеберцовую артерию). После прекращения терапевтической антикоагуляции свёртываемость крови нормализовалась. С пациентом проводится разъяснительная беседа о хирургической операции и возможных осложнениях. В связи с обнаружением при предоперационной подготовке мультирезистентных грамотрицательных палочек, устойчивых к трём группам антибиотиков, пациент изолируется. Операция: Стерильная влажная обработка и разграничение операционного поля. Разрез кожи над идентифицированным при сонографии шунтом в проксимальной части бедра. Визуализация шунта. Его перевязывание. Поперечное пересечение шунта. Тромбэктомия в проксимальном направлении (без осложнений). Извлечение кровяного сгустка и немедленное достижение восстановления потока крови. Введение проводника 6 F и выполнение ретроградной ангиографии. При этом отмечается отсутствие стенозов в общей и глубокой бедренных артериях. Наблюдается короткий стеноз анастомоза средней степени выраженности. Пассаж этого участка проволочным проводником «Terumo» с использованием техники Road-map. Затем ангиопластика участка стеноза с помощью эквивалентного по диаметру саморасширяющегося баллона. Последующая ангиография продемонстрировала достижение анатомически правильной реконструкции и нормальную проходимость левой общей и наружной подвздошных артерий при отсутствии стенозов. Теперь тромбэктомия в дистальном направлении. Это удаётся без труда. Немедленно достигается хороший отток крови. Введение проводника в дистальном направлении и выполнение ангиографии. Обнаруживается стеноз средней степени выраженности в дистальной части анастомоза. Пассаж этого участка проволочным проводником «Terumo». Ангиопластика с помощью эквивалентного по диаметру баллона. Последующая ангиография продемонстрировала достижение анатомически правильной реконструкции. Теперь ангиографии в дистальном направлении. Как уже известно из результатов МРА, имеет место значительно выраженный короткий стеноз тибиофибулярного ствола, обусловленный эксцентричной бляшкой, с оттоком крови к стопе по 1 сосуду (через заднюю большеберцовую артерию). Введение управляемого катетера в подколенную артерию. Пассаж значительно стенозированного участка тибиофибулярного ствола проволочным проводником «Floppy» с использованием техники Road-map. Введение саморасширяющегося стента (4/40 Monorail). После извлечения доставляющей системы отмечается анатомически правильная реконструкция с оттоком крови к стопе по 1 сосуду (через заднюю большеберцовую артерию). Ушивание пересечённого шунта проленовыми нитями 5/0. При почти полном завершении шва промываются проксимальный и дистальный участки, осуществляется промывка гепарином, и шов полностью завершается. После полного завершения шва восстановление кровотока. Проверка на предмет отсутствия кровотечений. Установка дренажа Редона 12 CH. Послойное ушивание операционного поля. В конце операции передняя большеберцовая артерия демонстрирует хорошие доплеровские характеристики. В целом операция была сложной и времязатратной. Все одноразовые материалы и инструменты из оперируемой области были удалены. Бюро переводов со специализацией медицина

Протокол мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий. Перевод с русского на немецкий.

Согласие пациента на внутривенное введение контрастного препарата получено. Побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата не было. Правый тип коронарного кровоснабжения. Ствол ЛКА имеет широкий просвет, ровные контуры хорошо заполняется контрастным препаратом. ПНА диффузно изменена, в проксимальном сегменте ПНА определяется комбинированная бляшка, стенозирующая 20% просвета, в среднем сегменте ПНА видна комбинированная бляшка, стенозирующая 20% просвета. дистальнее артерия контрастируется. В устье 1ДА определяется мягкая бляшка, стенозирующая 40% просвета, в среднем сегменте артерия окклюзирована, дистальнее контрастируется. 2ДА диффузно изменена на всём протяжении контрастируется без наличия участков гемодинамически значимого стенозирования. ОА в проксимальном сегменте стенозирована на 80%, после отхождения АТК определяется субтотальный стеноз, дистальнее просвета артерии локально расширен до 0,5 см, дистальный сегмент контрастируется. В проксимальном сегменте ПКА определяются стенотические изменения около 30%, в среднем сегменте ПКА артерия окклюзирована, дистальнее артерия заполняется контрастным препаратом. Определяется дефект перфузии миокарда задней стенки ЛЖ. Заключение: Атеросклероз коронарных артерий, стенотические изменения 20% ПНА, окклюзия 1ДА, стеноз 80% ОА в проксимальном сегменте, субтотальный стеноз ОА в среднем сегменте, окклюзия ПКА. Перевод (в т.ч. узкоспециализированный) с немецкого, устные переводы в Санкт-Петербурге

Schriftliche Einverständnis des Pat. für i.v. Kontrastgabe liegt vor. Keine Nebenwirkungen bzw. Allergie gegen i.v. Kontrastgabe. Rechtsversorgungstyp. LCA mit breites Lumen, glatte Kontur, gut auffüllbar mit Kontrastmittel. Arteria descendens anterior (ADA) diffus verändert, in proximalen Segment ADA ist eine kombinierte Plaque abgrenzbar, die das Lumen bis zu 20% stenosiert, in mittleren Segment ADA ebenfalls eine kombinierte Plaque abgrenzbar, die das Lumen bis zu 20% stenosiert, distal wird die Arterie weiter normal kontrastiert. In Einmündung der Erste Diagonalarterie weiche Plaque, die bis zu 40% des Lumens stenosiert, in mittleren Segment ist diese Arterie okkludiert, distal lässt sie sich weiter kontrastieren. 2 Diagonalarterie diffus verändert auf ganze Kontinuität ohne hämodynamisch-relevanten Stenosen. Arteria basilaris in proximalen Segment zu 80% stenosiert, nach Abgang des Ramus marginalis obtusus kommt ein subtotaler Stenose zur Darstellung, distal von Arterienlumen eine lokale Verbreiterung bis zu 0,5 cm, distaler Segment wird weiter kontrastiert. In proximalen RCA kommen stenosenartige ca. 30% Veränderungen zur Darstellung, in mittleren RCA-Segment eine Okklusion RCA, distal wird RCA weiter kontrastiert. Es kommt eine Perfusion-Defekt in linksventrikuläre Hinterwand der Myokards zur Darstellung. Befund: Atherosklerose der koronare Arterien, stenosenartige Veränderungen der Arteria descendens anterior  20%, Okklusion der 1 Diagonalarterie, Stenose A. Basilaris in proximalen Segment, subtotaler A. Basilaris-Stenose in mittleren Segment, Okklusion RCA. Fachübersetzungen, Dolmetscher in Sankt-Petersburg

МРТ головного мозга. Перевод с русского языка на немецкий.

Исследование выполнено на МР—томографе Hitachi Airis Vento 0,3 тесла Головной мозг до и после в/венного контрастирования Оптимарком 8.0 мл На серии МР томограмм взвешенных по Т2, Flair и Т1 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. В центральных отделах правой височной доли (проекция верхней височной извилины), интра- и субкортикально, определяется объёмное образование овальной формы (гиперннтенсивное по Т2 и FLAIR, умеренно гипоинтенсивное по Т1), с четкими и ровными контурами, достаточно однородной структуры, размерами 1.5х2.1х1.2 см, без перифокального отека и масс-эффекта. После в/венного контрастирования определяется в структуре вышеописанного образования определяется очаг интенсивного диффузно-неоднородного накопления контраста размерами 1.2х1.5х1.2 см. Боковые желудочки мозга асимметричны, D>S‚ обычной конфигурации и размеров (в пределах возрастной нормы), без перивентрикулярной инфильтрации. III и IV желудочки не расширены, не деформированы. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Ход зрительных нервов прямолинейный. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен, ткань его при нативном исследовании имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Соотношение С1-С2 позвонков обычное. Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. Заключение: МР картина объёмного образования правой височной доли (структурно может соответствовать фибриллярной астроцитоме). Рекомендована консультация нейрохирурга, МРТ в динамике. Перевод медицинских заключений

Gerät: Tomograph Hitachi Airis Vento 0,3 T MRT Gehirn nativ und nach der i.v. Kontrastgabe Optimark 8,0 ml Auf eine Reihe der MR-Tomogrammen gewichtet auf T2, FLAIR und T1 in 3 Ebenen kommen sub- und supratentoriellen Strukturen zur Darstellung. Mittellinienstruktur nicht verlagert. Cortex und Marklager regelrecht entwickelt. In rechte Temporallappen zentral (Ebene der obere Schläfenwindung) intra- und subcortikal kommt eine ovale Raumforderung zur Darstellung (hyperintens auf T2 und FLAR, mäßig hypointens auf T1) scharf und glatt konturiert, ziemlich homogen, mit der Grösse 1,5 x 2,1 x 1,2 cm, ohne perifokalen Ödem bzw. Masseneffekt. Nach i.v. Kontrastgabe in Struktur des o.g. Raumforderungs kommt ein Herd der diffus-inhomogenen Kontrast-Anreicherung zur Darstellung mit der Grösse 1,2 x 1,5 x 1,2 cm. Seitenvetrikels asymmetrisch, D>S, normal konfiguriert, mit normale Grösse (altersentsprechend normal), ohne perivetrikuläre Infiltrierung. III- und IV Ventrikels nicht verbreitert, ohne Deformation. Keine zusätzlichen Raumforderungen in Bereich der Kleinhirnbrückenwinkel darstellbar. Innere Gehörgänge nicht verbreitert. Orbitae o.B., keine Anzeichen für ausgeprägten pathologischen Strukturveränderungen, keine deutlich feststellbaren Anreicherungsherden des MR-Signals in deren Projektion. Geradläufiger Verlauf der Sehnerven. Chiasma-Bereich ohne Besonderheiten. Hypophyse nicht vergrößert, sein Parenchym bei native Untersuchung mit normalen Signal. Chiasmatische Zysterne ohne Veränderungen. Hypophysenstiel  nicht verlagert. Basale Zysternen nicht verbreitert, nicht deformiert. Subarachnoidalen konvexen- Räume und  Furchen ohne Veränderungen. Fissura Sylvii symmetrisch, nicht verbreitert. Kleinhirnmandeln befinden sich auf der Ebene des Foramen occipitale magnum. Cranio-vertebrales Grenzgebiet o.B. Verhältnis der Wirbeln C1-C2 normal. Keine wesentlichen Pneumatisation-Störungen der Sinus facialis bds. Befund: MR-Anzeichen einer Raumforderung in rechte Temporallappen (strukturell kann einer fibrilläre Astrozytom entsprechen). Empfohlen: Vorstellung bei Neurochirurgen, MRT im Verlauf. Übersetzung aus dem Russischen: Befundbericht Epikrise Enlassungsbrief Histologie uvm.: hier

Магнито-резонансная томография (МРТ) колена. Перевод с немецкого.

Kernspintomographie des li. Knie in spektral fettsupprimierter Technik in Protonenwichtung und computergestützter Analyse des knorpelsensitiven 3D- Gradientenechos in WATS- Technik in multiplanar reformatierter Schichten nativ vom: Klinische Angaben: Femoropatellar betonte Gonalgie li.. Anamnestisch Trauma. Lokaler Druckschmerz peripatellar bds.. V. a. Chondropathia patellae. Befund: Die spektral fettsupprimierten Sequenzen in Protonenwichtung sowie nach intravenöser KM- Anwendung im Rahmen der vorausgegangenen MRT des Kopfes sowie multiplanar reformatierten Schichten des knorpelsensitiven 3D- Gradientenechos zeigen geringen femoropatellaren und interkondylären Gelenkerguss. Das femoropatellare Gleitlager weist am caudalen retropatellaren Knorpel oberflächliche Fibrillierung und inhomogener Signalanhebung auf ohne begleitendes Knochenmarködem an der Patellarückfläche. Retinacula o.B.. Die anderen Strukturen des Gelenkbinnenraums o.B.. Beurteilung: Femoropatellarer/intraglandulärer Gelenkerguss auf dem Boden initialer Chondropathia patellae li.

МРТ левого колена спектральным методом с жироподавлением, взвешиванием по протонной плотности, компьютерным анализом чувствительных к хрящевой ткани трехмерных градиентов сигнала методом водоселективных градиентных последовательностей с мультипланарной реконструкцией слоев, нативным методом: Клинические показания: Левосторонняя гоналгия с феморопателлярной акцентуацией. Травма в анамнезе. Локальная боль при перипателлярном надавливании с обеих сторон. Подозрение на хондропатию надколенника. Исследование: На снимках с жироподавлением на последовательности с взвешиванием по протонной плотности, а также после внутривенного введения контраста в рамках предшествующей МРТ головы, с мультипланарной реконструкцией чувствительных к хрящевой ткани трехмерных изображений определяются незначительные феморопателлярные  и внутримыщелоковые суставные выпоты. Феморопателлярная поверхность скольжения в области каудального ретропателлярного хряща имеет поверхностную фибриллизацию с неоднородным ростом сигнала, без отека костного мозга с обратной стороны надколенника. Ретинакулум без патологии. Другие внутрисуставные структуры без патологии. Заключение: Феморопателлярный/внутрижелезистый суставной выпот на почве первичной хондропатии левого надколенника.