МРТ головного мозга
На
полученных мрт-изображениях вещества
головного мозга, в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях -
выявляются множественные, крупнокалиберные , сливные очаги нарушения
интенсивности и структуры мр-сигнала, пара-суправентрикулярной локализации,
повышенной интенсивности сигнала на Т2ВИ,FLAIR; изоинтенсивные в Т1ВИ. Также
отмечаются очаги повышенного сигнала в субкортикальном веществе гиппокампа с
обеих сторон, размером 6x8 мм. В левой
заднелобной области перивентрикулярно кистовидный очаг, размером 7х3 мм.
Боковые желудочки симметричные. Третий и боковые желудочки значительно
расширены( передние рога на уровне отверстия Монро S-14мм,D-14мм; ширина
третьего желудочка 16мм. Вокруг тел, передних и задних рогов боковых
желудочков выраженные зоны лейкоариоза.
Четвёртый желудочек обычных размеров и конфигурации. Мозолистое тело истончено, гипоплазия червя
мозжечка. Срединные структуры не смещены. Конвекситальные субарахноидальные
пространства больших полушарий мозга и мозжечка расширены, сильвиевы борозды
не равномерные, несколько расширены. Гипофиз нормальных размеров, с
однородным мр-сигналом. Базальные цистерны дифференцируются, широкие.
Миндалины мозжечка выше уровня большого затылочного отверстия.
Цереброспинальный переход не изменён. На уровне гиппокампа выраженная атрофия
с истончением коры и белого вещества, выраженное расширение височных рогов
боковых желудочков и гиппокампальных щелей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-картина сосудистой энцефалопатии на
фоне выраженной, смешанной (преимущественно внутренней), неокклюзионной
гидроцефали; гипоплазия червя мозжечка, гипоплазия мозолистого тела.
|
MRT des Gehirns
Auf
resultierende MRT-Bilder der Gehirnsubstanz, in axiale, sagittale und
koronare Ebenen kommen multiple, großkalibrige, konfluierende Herde der
Intensitäts- und Strukturstörung des
MR-Signals zur Darstellung, para-supraventrikulaer lokalisiert, mit Erhöhung
der Signalintensität auf Т2, FLAIR;
isointens auf Т1. Zusätzlich kommen die Herde der
erhöhte Signalintensität im Hippokampus subcortical beiderseits, mit der
Groesse 6 x 8 mm. In postfrontalen
Bereich links periventrikulär ein zystischer Herd mit der Groesse 7 х
3 mm. Seitenventrikels symmetrisch. Dritter Ventrikel und Seitenventrikels
weitgehend verbreitert (Vorderhorne auf der Ebene der Foramen Monroi S-14 mm,
D-14 mm); Breite des dritten Ventrikel beträgt 16 mm. Um den Corpus der
Seitenventrikels, sowie um vordere und hintere Horne kommen ausgeprägter
Zonen der Leukoariose. Vierter
Ventrikel normal Groß und mit normale Konfiguration. Corpus callosum
ausgedünnt, Hypoplasie des Kleinhirnwurmes. Mittellinienstruktur nicht
verlagert. Konvexe Subarachnoidalräume der Großhirnhemisphären sowie des
Kleinhirns verbreitert, Fissura Sylvii unregelrecht, etwas verbreitert.
Hypophyse mit normale Groesse, mit homogenen MR-Signal. Basale Zisternen
differenzierbar, breit. Kleinhirnmandel befinden sich höher der Foramen
occipitale magnum. Zerebrospilanen Übergang unverändert. Auf der
Hippokampus-Ebene sieht man eine ausgeprägte Atrophie mit Ausdünnung der
Cortex und Weißsubstanz, ausgeprägter Verbreiterung der Temporalhörner,
Seitenventrikels und Fissura Hippocampus.
BEFUND: MR-Anzeichen
einer Gefäßenzephalopathie bei ausgeprägter gemischter (intern betonte) nicht
okklusive Hydrozephalus; Hypoplasie des Kleinhirnwurmes, Hypoplasie des
Corpus callosum.
Medizinische Fachübersetzungen. Russsich-Deutsch. Epikrise, MRT, KT, Krankengeschichte, Histologie |
Перевод врачебных писем и заключений: эпикриз, гистология, МРТ, КТ, рентген, эндоскопия, гастроскопия, колоноскопия, операционный протокол и многое другое. Высокая скорость работы. Переводы выполняются врачом и проверяются литературным редактором, небольшие переводы делаются в день обращения. Высылайте фото или сканы текстов на мой e-mail: alexander-r@inbox.ru Тел: +7 960 253 48 47 www.medicaltranslate.ru
четверг, 15 сентября 2016 г.
МРТ головного мозга. Перевод с русского на немецкий.
суббота, 10 сентября 2016 г.
Операционный протокол, артроскопия плечевого сустава /перевод с немецкого/
OP-Protokolle
Diagnose:
Impingementsyndrom SLAP-II-Läsion, Synovialitis, Labrumaufrauhung, Bursitis
subacromialis li. Schulter
Operation: Arthroskopie, Teilsynovektomie, Tenotomie und
Tenodese der langen Bizepssehne, Labrumglättung, Bursoskopie, Bursektomie,
subakromiale Dekompression li. Schulter
Nach Vorliegen der schriftlichen Einverständniserklärung und
Aufklärung über operative sowie konservative Therapieoptionen wird die
Operation durchgeführt.
Beachchair Lagerung. Single-shot-Antibiose mit Cefuroxim 1,5
gr i.v. Intubationsnarkose. Steriles Abdecken und Abwaschen in typischer Art
und Weise.
Bei der zunächst durchgeführten Narkoseuntersuchung zeigt
sich eine Translationsfähigkeit des Humeruskopfes Grad I nach anterior sowie
nach posterior. Das Glenohumeralgelenk ist frei beweglich. Nun Markierung der
anatomischen Landmarken. Instillation von 20 ml Spülflüssigkeit von dorsal in
das Glenohumeralgelenk. Stichinzision am Softspot und Einbringen des
Kameratrokars über den dorsalen Standardzugang. Beim diagnostischen Rundgang
zeigt sich eine massive Synovialitis im ventralen Kapseldreieck. Die lange
Bizepssehne ist tendinotisch verändert und bei SLAP-II-Läsion instabil
gelagert. Außerdem findet sich eine Läsion des medialen Pulleyapparates. Die
Rotatorenmanschette ist in allen Anteilen (Supraspinatus, Infraspinatus,
Teres minor und Subscapularis) intakt und spannt sich adäquat an. Der
Knorpelüberzug von Humerus und Glenoid ist altersentsprechend. Das Labrum
glenoidale ist ventral aufgeraut. Im Bereich des dorso-kranialen Labrums
findet sich die aus der Computertomographie bekannte knöcherne Schuppe, die
jedoch fest im Verbund ist. Es findet sich hier die aus der
Computertomographie ersichtliche geringfügige Gelenkstufe. Bei jedoch
niedriggradiger Instabilitätsproblematik (sowie subjektiv als auch objektiv)
wird hier jedoch von einer weiteren Versorgung agesehen. Nun Anlage eines
ventralen Standardportals. Eingehen mit dem Shaversystem und Durchführen
einer Teilsynovektomie im Bereich des ventralen Kapseldreiecks. Diese führt
immer wieder zu ausgedehnten Blutungen, welche eingehend mit der Elektrosonde
gestillt werden können. Nun Anlage einer Arbeitskanüle im Rotatorenintervall.
Anfrischen des Sulcus bicipitalis mit dem Shaversystem und Einbringen eines
5,5 mm Corkscrew-Ankers aus Titan unter Sicht, dessen Festigkeit sofort durch
kräftigen Zug an den Fäden überprüft wird. Anschließend zweimaliges
Durchstechen der langen Bizepssehne im Sinne einer Lasso loop Technik. Die
Tenodese wird durch Knüpfen der vorgelegten Lasso loops vollendet, nachdem
der intraartikuläre Stummel scharf am Bizepsanker abgesetzt wurde. Nun noch
Glätten des kranialen Labrums sowie Resektion des überflüssigen
Bizepssehnenstummels, so dass keine mechanische Irritation entsteht.
Abschließend Spülung, Retraktion aller Arbeitsgeräte und von dorsal aus
Eingehen in den Subakromialraum. Es zeigt sich hier eine massiv verwachsene
und verquollene Bursa subacromialis. Nun Anlage eines lateralen Portals unter
Sicht. Eingehen mit dem Shaversystem und Abtragen der erheblich verwachsenen
und vernarbten Bursa, was zu erheblichen Blutungen führt, die dezidiert
gestillt werden müssen. Anschließend circumscriptes Einkerben des Ligamentum
coracoacromiale. Es zeigt sich nun ein deutlicher, nach kaudal gerichteter
anterolateraler Akromionsporn, welcher mit der Walzenfräse abgetragen wird,
so dass ein Aktiomiontyp I entsteht. Nun nochmals ausführliche Inspektion der
Rotatorenmanschette von extraartikulär aus. Sie zeigt sich in allen Anteilen
wasserdicht und spannt sich adäquat konvex an. Es finden sich keine
wesentlichen Aufrauhungen. Auch hier ausgiebige Spülung, Retraktion aller
Arbeitsgeräte und Einlage einer 10er Redondrainage über das laterale Portal
in den Subakromialraum.
Nochmalige Hautdesinfektion. Verschluss der Stichinzision
mit Einzelknopfnähten. Anlage eines sterilen Verbandes und Lagerung des Armes
in der Gilchristbandage.
Weiteres
Procedere:
Fadenzug 10 Tage postoperativ. Lagerung des Armes in der
Gilchristbandage in den ersten zwei Wochen postoperativ. In dieser Zeit auch
aktiv assistierte Mobilisation, danach Übergang zur aktiven Mobilisation,
keine Einschränkung des Bewegungsumfangs im Glenohumeralgelenk. Keine volle
Ellenbogenextension, keine Bizepsaktion gegen Widerstand in den esten sechs
Wochen postoperativ.
Arztebrief bzw. Befundbericht MRT Sonographie OP-Protokolle übersetzen |
Протокол операции
Диагноз: Импиджмент-синдром SLAP-повреждение
(повреждение верхней части суставной губы) II типа, синовит, шероховатая
поверхность суставной губы, субакромиальный бурсит левого плечевого сустава
Операция: Артроскопия, частичная синовэктомия,
тенотомия и тенодез длинного сухожилия двуглавой мышцы, выравнивание
суставной губы, бурсоскопия, бурсэктомия, субакромиальная декомпрессия левого
плечевого сустава
После получения письменного заявление о согласии от пациента
и информирования пациента об оперативных, а также консервативных мерах
терапии проводится вышеуказанная операция.
Положение пациента полулежа (“шезлонг”). Однократное
внутривенное введение антибиотика Цефуроксим 1,5 гр. Интубационный наркоз.
Стандартная стерильная обработка и наложение стерильного белья.
При проведении в первую очередь обследования под наркозом
обнаруживается способность смещения головки плечевой кости 1 степени вперед и
назад. Плечевой сустав
свободноподвижный. Далее, маркировка анатомических ориентиров. Инстилляция 20
мл промывной жидкости в плечевой сустав дорсально. Чрескожный прокол мягкой
части, через дорсальный стандартный доступ через трокар устанавливается
камера. При диагностическом осмотре обнаруживается массивный синовит в
вентральном капсульном треугольнике. Тендинитные изменения длинного сухожилия
двуглавой мышцы и нестабильное положение при SLAP-повреждении II типа. Кроме
того, обнаруживается медиальное повреждение блока плечевой кости.
Вращательная (ротаторная) манжета плечевого сустава во всех четырех группах
(надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы) интактная,
растягивается адекватно. Хрящевое покрытие плечевой кости и суставной ямки
соответствует возрасту. Вентральная поверхность суставной губы плечевого
сустава шероховатая. В дорсально-краниальном отделе суставной губы
визуализируется ранее обнаруженное во время МРТ-исследования костное
чешуйчатое покрытие, которое прочно держится. Здесь также визуализируется
обнаруженное ранее на МРТ-снимках незначительное ступенчатое смещение
сустава. При незначительной нестабильности (как с субъективной, так и
объективной точки зрения) в данном случае требуется принятие дальнейших
необходимых мер. Проводится наложение вентрального стандартного портала.
Введение шейверной системы, проводится частичная синовэктомия в области
вентрального капсульного треугольника, что вызывает постоянные обширные
кровотечения. Остановить данные кровотечения удается с помощью электрозонда.
Наложение рабочей канюли в ротаторный интервал. Освежение краев борозды двуглавой
мышцы с помощью шейверной системы, установка титанового винтового анкера
длиной 5,5 мм под визуальным контролем, при котором прочность незамедлительно
проверяется натяжением нити. Затем двухкратный прокол длинного сухожилия
двуглавой мышцы по принципу лассо. Тенодез завершается прикреплением
имеющейся петли лассо после того, как внутрисуставная культя была насажена на
анкер бицепса. Выравнивание краниальной части суставной губы, а также
резекция лишней части культи сухожилия двуглавой мышцы таким образом, чтобы
не возникало механического раздражения. Затем проводится промывание,
ретракция всех рабочих устройств и дорсальный вход в субакромиальное
пространство. Визуализируется массивно сросшаяся и разбухшая подакромиальная
сумка. Наложение латерального портала под визуальным контролем. Введение
шейверной системы, удаление значительно сросшейся и зарубцевавшейся сумки,
что приводит к кровотечению в значительной степени, остановка которого
проводится незамедлительно. Затем производится ограниченное надрезание
клювовидно-акромиальная связки. Обнаруживается значительная, каудально
направленная антеролатеральная шпора на акромионе, которая удаляется с
помощью хирургической цилиндрической фрезы таким образом, что образуется I
тип акромиона. Проводится повторная тщательная инспекция вращательной манжеты
с внесуставной стороны. Манжета визуализируется во всех отделах герметичной,
обнаруживается адекватное конвекситальное растяжение. Cущественная
шероховатость поверхности не обнаруживаются. Затем проводится тщательное
промывание, ретракция всех рабочих устройств и наложение дренажа Редон 10
через латеральный портал в
субакромиальное пространство.
Повторная дезинфекция кожи. Ушивание раны отдельным узловым
швом. Наложение стерильной повязки, иммобилизации руки повязкой Гилкриста.
Дальнейшие
рекомендации:
Снятие швов на 10 послеоперационный день. Иммобилизация руки
повязкой Гилкриста в первые две послеоперационные недели. В это время также
активная вспомогательная мобилизация, затем переход к активной мобилизации,
без ограничения движений в плечевом суставе. Не разгибать руку полностью в
локтевом суставе, никаких активных действий с помощью двуглавой мышцы
(бицепса) против сопротивления в течение первых шести послеоперационных
недель.
Перевод врачебных писем, операционных протоколов, исследований с русского на немецкий |
Подписаться на:
Сообщения (Atom)